癥瘕(子宮肌瘤)Q&A
中醫婦科對子宮肌瘤等疾病的見解是什麼?
西醫學的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊、子宮內膜異位症等病,分屬於中醫婦科病中"癥瘕"的範疇。
什麼是"癥瘕"?
"癥瘕"是指女性胞中有結塊(良性),伴有小腹或少腹或脹或痛或滿,或陰道異常出血者。
常見"癥瘕"有那些?
(1)子宮肌瘤:月經量多或經期延長;可有月經變化史,壓迫症狀;腫塊一般不一,活動性好,多為實質性;
婦檢子宮增大質硬,或表面不規則;B超可見實質性腫塊;可有貧血。
(2)卵巢腫瘤:月經無變化,無特殊病史,常偶然發現;腫塊大小不一,活動性好,為囊性或實質性;
婦檢腫塊位於子宮旁,一般無壓痛;B超可見實性或囊性包塊。
(3)盆腔炎性包塊:月經失調、量多、經期延長、痛經;有慢性盆腔感染史,急性發作時伴有發熱、腹痛;
腫塊大小不一,活動差,為囊性或實質性;
婦檢膿性白帶,宮頸舉痛,宮體壓痛,有時界限不清,宮旁組織增厚、壓痛,附件可觸及包塊、壓痛;
B超可見附件炎性包塊;急性期白細胞增高明顯。
(4)子宮內膜異位症:月經週期縮短、經量增多或經期延長繼發性進行性加重的月經史,或伴肛門墜脹感、不孕、性交痛;
腫塊大小不一,活動性差,為囊性或實質性;
婦檢子宮多為後位,球形增大,粘連固定,後穹窿及宮骶韌帶可觸及痛性小結節,附件區觸及腔塊,可有壓痛;
B超可見囊性腫塊,邊界清晰或不清,囊腫內可見顆粒狀細小回聲,或表現為混濁性腫塊;
CA125水準可升高,抗子宮內膜抗體可呈陽性。
中醫"癥瘕"(子宮肌瘤)的治療原則是什麼?
"癥瘕"之善證(良性)宜藥物治療;惡證(惡性)應儘快手術、或配合放療、化療。
"癥瘕"之善證,病在氣者,以理氣行滯為主,佐以理血;病血者,以活血破瘀散結為主,佐以理氣。
新病體質較強者,宜攻宜破;久病體質較弱,可攻補兼施、或先攻後補、或先補後攻,隨證施治,
並需遵循"衰其大半而止"的原則,不可猛攻峻伐,以免損傷元氣。
惡性腫瘤手術後或放療、化療期間,亦可配合中醫藥治療;
良性腫瘤之瘤體較大,也需手術切除或剔除。
"癥瘕"的預後轉歸怎麼樣?
預後轉歸:良性腫瘤和炎症包塊經中醫治療,可改善症狀,控制其腫塊增長、或使腫塊縮小,預後良好;
若屬於惡性腫瘤、或發生惡性改變,早期發現並及時手術治療、或配合放療,化療和中醫治療,亦有較好的療效。
惡性腫瘤晚期、或體質較差,則預後不良。